____年_____月_____日

被告：_____________有限公司

事实与理由：_________________

此致

原告：______________，男，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________区__________路__________号院_____号楼_____号。电话_____________

核心提示：原告：______________，男，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________区__________路__________号院_____号楼_____号。电话____

具状人：___________

___________人民法院

原告因不服__________市劳动人事争议仲裁委员会_____劳人仲案字{20__________}__________号仲裁裁决书，向贵院提起诉讼。

住址：_________________市__________区__________路_____号__________大厦__________层。

诉讼请求：_________________

法定代表人：_________________职务：______________电话：_____________